Condutas para o Rastreamento e Diagnostico do Câncer de Mama

Exame Clínico das Mamas (ECM) Deverá ser realizado em todas as mulheres, anualmente. Achados suspeitos: nódulo palpável e fixe a pele e/ou parede torácica, pele apresentando retração, erosão ou aspecto de casca de laranja; retração do complexo areolopapilar e fluxo papilar sanguinolento ou água de rocha. Mamografia - bilateral; unilateral  Exame complementar para mulheres maiores 35 anos com achados suspeitos no ECM.Dos 50 aos 69 anos TODAS as mulheres deverão realizar mamografia para rastreamento.A frequência depende dos achados: BI-RADS 1 e 2: anual; BI-RADS 3: semestral, ou anual ap6s segunda repetição de BI-RADS 3.  Ultra-sonografia mamaria  Exame complementar inicial em pacientes jovens menores de 35 anos, gestantes ou mulheres com pr6teses mamarias para avaliar achados suspeitos no ECM. Diferenciar entre massa cfstica ou s6lida, e avaliar pacientes com fluxo papilar.Exame complementar ap6s mamografia quando esta for classificada como: BI-RADS 0: achados suspeitos no ECM, com nódulo encoberto e assimetria focal em que a mamografia complementar (compressão localizada e magnificação) não conseguir eliminar a duvida. BI-RADS 3: nódulo no ECM e o exame de USG detectar nódulo cístico será reclassificado com,o BI-RADS-2, sendo 0 seu controle anual; e se 0 resultado for nódulo sólido sem aspecto suspeito, controle USG semestral. BI-RADS 4:microcalcificações agrupadas no parênquima, investiga-se a existência de massa tumoral associada. Paciente Alto Risco As pacientes de alto-risco assintomáticas ou não sempre devem ser encaminhadas a um mastologista para rastreamento. Condições de alto risco:- Radioterapia torácica previa;- História pessoal previa de câncer de mama ou ova rio tratado;- História familiar para câncer de mama (um parente de primeiro grau < 50 anos, ou parente com câncer de mama bilateral, ou > 2 parentes com câncer de mama independente do grau de parentesco) ou ovário (primeiro ou segundo grau)- Predisposição genética comprovada para câncer de mama;- Parente homem com câncer de mama;- História de hiperplasia atípica/neoplasia lobular em biopsia mama ria previa.  Critérios para referenciamento à mastologia ECM: nódulo palpável e/ou derrame papilar suspeito.Mamografia e/ou USG: BIRADS 3, 4 e 5.Pacientes de Alto Risco.Outras lesões não especificadas e suspeitas de câncer de mama.Qualquer paciente que tenha indicação para PAAF e/ou PBAG.
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